公開レッスンお申込フォーム

お申込フォームご入力後、自動返信メールの口座に料金をお振込ください。
ご入金の確認がとれましたら申込完了となります。

なお、「フォーム送信の先着順」にてお申込を締切らせていただきます。フォームが送信できる状態で満席となってしまう場合もございますのでご了承ください。満席の場合はあらためてご連絡申し上げます(既にお振込いただいてしまった場合はご返金となります)。

公開レッスンは、ソロ・連弾ともお申し込みいただけます。

    必須希望のレッスン時間

    必須参加者(1)

    氏名

    カナ

    性別

    生年月日

    学校名等
    *保育園・幼稚園・小中学校・高校大学名等をお書きください。社会人の方は「社会人」とお書きください。

    必須ご連絡先

    こちらにご記載の方宛に、各種ご連絡をさせていただきます。連弾でご参加の場合、ペアの方にはお手数ですが各種ご連絡の転送をお願いいたします。

    e-mail

    電話番号

    郵便番号

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    市区町村

    以降のご住所

    任意参加者(2)

    氏名

    カナ

    性別

    生年月日

    学校名等
    *保育園幼稚園・小中学校・高校大学名等をお書きください。社会人の方は「社会人」とお書きください。

    必須曲目(1)

    編曲作品の場合は、作曲者欄に編曲者名までご記入ください

    例:ブルクミュラー/〇〇〇〇編曲

    作曲者

    曲名

    任意曲目(2)

    作曲者

    曲名

    任意曲目(3)

    作曲者

    曲名

    任意指導者(1)

    氏名

    カナ

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    都道府県

    市区町村

    以降のご住所

    任意指導者(2)

    氏名

    カナ

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    任意備考

    公開レッスン参加規約に同意し、参加を申込みます。

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